שלום לכולם,
היום הגיע אלי לקליניקה מטופל עם אבחנה של קרע חלקי באחד משרירי הכתף הפנימיים (rotator cuff). הכאב הופיע באופן ספונטני ולא כתוצאה ממאמץ חריג.

המטופל מתלונן על כאבים בכל תנועה של הכתף והגבלה קשה בטווחי תנועה אקטיבים של הכתף,טווחי התנועה הפאסיבים מלאים

הקרע אובחן ע"י צילום אולטראסאונד, טכניקה מאוד מקובלת לאיבחון של קרעים בכתף. דבר מעניין שכדאי לציין שבוצע גם צילום אולטראסאונד לכתף השניה,הבריאה, וגם בה נראה אותו קרע באותו גודל ובאותו שריר, אך המטופל עצמו לא מרגיש שום כאב ושום הגבלה בתנועה בכתף זו. איך זה יתכן?

ובכן, הדבר אפשרי גם אפשרי. מגיל מסוים רמת האלסטיות של רקמות הגוף הולכת ופוחתת והרקמות הופכות יותר ויותר פגיעות לכל מאמץ חריג ולכן יכולים להופיע קרעים ספונטנים בשרירים,גידים ורקמות חיבור.

בכתף קיימים חמישה שרירים פנימיים המייצבים ומניעים את ראש הזרוע בכל טווחי התנועה של המפרק ואלו שמותיהם:
SUPRASPINATOUS,INFRASPINATOUS,SUBSCAPULARIS,TERES MINOR,BICEPS. המצאות מספר רב של שרירים סביב מפרק אחד מאפשרת פיצוי גדול של תנועה ,גם במקרה שאחד השרירים נפגע, כמו במקרה של אותו מטופל ולכן איבחון של קרע חלקי בשריר לאו דווקא יתן תמונה קלינית של כאבים והגבלה בטווחי תנועה.

על פי הראיון והבדיקה שביצעתי התחלתי לחשוד שמקור הבעיה הוא לא בכתף אלא בצוואר. על מנת לאשש את השערתי ביצעתי קיבוע עם היד של חוליות צוואריות C5 C6 וביקשתי מהמטופל להרים שוב את ידו.

להפתעת המטופל היד התרוממה לטווח כמעט מלא של התנועה האפשרית בכתף.

הסבר: מפרק הכתף הוא מפרק מאוד מורכב מבחינה תנועתית. הזרוע, השכמה ועצם הבריח חייבים לנוע בתאום מדוייק על מנת שתתבצע תנועה מלאה ונכונה.

השכמה מחוברת מכל צדדיה לשרירים שמקורם בצוואר ובעמוד השדרה העליון והאמצעי והעיצבוב, העצבים שנותנים את הפקודה לשרירים להתכווץ, מקורו בצוואר ולכן, אם קיימת בעיה בצוואר, במיקרים רבים מאוד תושפע גם התנועה בכתף לרעה מאותה בעיה.

על מנת לתת תמיכה וייצוב לצוואר בשלב הראשוני השתמשתי בטכניקה הנקראת "טייפינג" (TAPING) שזוהי טכניקה שבה משתמשים בסרט הדבקה מיוחד ובצורת קיבוע ייחודית לאותו מפרק ,ביצעתי קיבוע של חוליות C5 C6 על מנת לתת תמיכה באותו מקום בעייתי בצוואר וכך המטופל משוחרר לביתו ויכול לתפקד ביתר קלות עד לטיפול הבא.

איחולי בריאות לכולם
שי