מנחם גדות - גמילה טבעית מעישון ב"שיטת פרידום"

-יש קושי אמיתי שכן אנו מדברים על התמכרות שאינה נופלת מהתמכרות לסמים ואלכוהול. ד"ר יואל גרייף, לשעבר מנהל מכון הריאות במרכז הרפואי תל אביב, מתייחס לעניין ההתמכרות: "מבחינה נפשית מדובר בהרגל, אך זוהי גם תלות פיזיולוגית. הגוף התרגל לרמת ניקוטין מסוימת וכתוצאה מכך לדיכוי של התיאבון, לשקט ולרוגע. אדם שמפסיק לצרוך ניקוטין בבת אחת, יכול לסבול מאי סדר פיזיולוגי בעקבות השינויים בגוף. ההתמכרות לסיגריות היא חזקה וקשה להיגמל ממנה אף יותר מקוקאין". בנוסף-בהבדל מסם רגיל הסיגריה זמינה לכל אחד ואין לגביה שום סנקציה חוקית או חברתית.

-אפילו אחרי עשרות שנים יש ערך ממשי להפסקת העישון: תוך מספר חדשים יוכל המעשן לחזור ולהיות אדם רגיל שלא יהיה שייך לקבוצת הסיכון לחלות במחלות לב,ריאה וסרטן(ראה בבלוג).

רויטל שלום, כל שיטה שקיימת בשוק ואפילו שיחה ביו איש לרעהו יש לה סיכויי הצלחה. ההבדל הוא באחוזי הגמילה:מאחוז או פחות משיחה עם המעשן,נע לסביבות של כ-25% בשיטות שאני מונה למטה ועד לכ-95% ב"שיטת פרידום". שיטות הגמילה שמטפלים בצד הפיזיולוגי הם: תחליפי ניקוטין, מסטיקים, מדבקות, גלולות, כדורים, משאפים, זריקות, לייזר, ,דיקור,סיגריה אלקטרונית וכד'. שיטות הגמילה שמטפלים בצד הפסיכולוגי הם: סדנאות היפנוזה הפחדות(הוקוס-פוקוס) טיפול בהלם

ראשית,יש לקבוע על סמך כל המחקרים הרציניים שההתמכרות לעישון היא לא רק "בראש".כלומר,ההתמכרות אינה רק "פסיכולוגית"-רוצה לומר לא רק התנהגותית(הרגלים והתניות). קיים גם אלמנט פיזיולוגי ממש בהתמכרות זו.כמו ההתמכרות לסמים. (ראה בלוג בנושא זה). יש מספר איפיונים למעשנים שהפסיקו לעשן או שניגמלו ממש מעישון: 1.אנשים שהפסיקו לעשן,לבד, מהיום למחר ומתמידים בכך עד לגמילה סופית.אלו הם מיעוט שבמיעוט שאינו מעיד על הכלל. 2.אנשים שהפסיקו לעשן מכוח הרצון בלבד אך במשבר או בלחץ הראשון חזרו לעשן.(ג'ורג' ברנרד שאו אמר:"אין קל מאשר להפסיק לעשן , עשיתי זאת הרבה פעמים". 3.אנשים שהפסיקו לעשן עם תמיכה נפשית-התנהגותית בלבד(סדנאות,שיחות,התראת רופא וכד'). 4.אנשים שהפסיקו לעשן עם תמיכה פיזיולוגית(כדורים,זריקה,דיקור וכד'). 5.אנשים שהפסיקו לעשן וניגמלו עם תמיכה פיזיולוגית-התנהגותית משולבת. מתוך נסיון של למעלה מ-6 שנים,מאות מעשנים שניגמלו,השתלמויות שעברתי עם טובי המומחים בנושא, המסקנה החד משמעית היא: רק שיטה המשלבת גם את הנפש וגם את הגוף משיגה אחוזי גמילה גבוהים במיוחד.

מאחר והנושא שנוי במחלוקת בציבור אתלה באילנות גבוהים: ד"ר יואל גרייף, לשעבר מנהל מכון הריאות במרכז הרפואי תל אביב, מתייחס לעניין ההתמכרות: "מבחינה נפשית מדובר בהרגל, אך זוהי גם תלות פיזיולוגית. הגוף התרגל לרמת ניקוטין מסוימת וכתוצאה מכך לדיכוי של התיאבון, לשקט ולרוגע. אדם שמפסיק לצרוך ניקוטין בבת אחת, יכול לסבול מאי סדר פיזיולוגי בעקבות השינויים בגוף. ההתמכרות לסיגריות היא חזקה וקשה להיגמל ממנה אף יותר מקוקאין". פרופ' פלטיאל וינר, מנהל מחלקה פנימית א' במרכז הרפואי הלל יפה, מצביע על הניקוטין כחומר ממכר: "עישון סיגריות עומד בקריטריונים להתמכרות, שפורסמו על ידי משרד הבריאות האמריקאי. החומר הממכר גורם לתגובה פסיכו-אקטיבית אצל המשתמש. מהסיבה הזו, אנשים יעשנו רק סיגריות שמכילות ניקוטין". "אילו עישון היה רק הרגל ולא התמכרות, ניתן לשער שהרבה יותר אנשים היו מפסיקים לעשן לנוכח המודעות הגוברת לנזקי העישון", אומר ד"ר דניאל ויילר, מומחה למחלות פנימיות ולמחלות ריאה ומנהל מכון הריאות במרכז רפואי כרמל, חיפה. "הצהרה של מעשן, כי הוא אוהב לעשן מבטאת סוג של תמימות, מכיוון שבשלב מוקדם, לאחר שמתחילים לעשן, הגוף מפתח תלות בניקוטין. למעשה, נוצרת התמכרות שקשה להינתק ממנה. בחינה פשוטה ואמינה של מידת התלות הפיזית בניקוטין אצל מעשנים היא הזמן שחולף מהרגע שמתעוררים בבוקר ועד להדלקת הסיגריה הראשונה. מי שחייב לעשן עם היקיצה, בוודאי סובל מתלות פיזית בניקוטין".

הנחיות הנהלת החברה היא שבכל מקרה של ספק האם במוצר כלשהו יש מרכיב שצרכן פוטנציאלי רגיש או יש לו אלרגיה אליו יש להתיעץ עם רופא.

אמנם נכון הוא שככל שמעשנים יותר סיגריות ביום, כך גדל הסיכון לסרטן. אולם, אדם מעלה את הסיכון שיחלה בסרטן אף אם הוא מעשן מעט סיגריות ביום. עישון "קל" עדיין עלול להעלות את הסיכון לבריאותך. מחקרים מראים כי אפילו אנשים המעשנים סיגריה אחת ביום הם בעלי סיכון גבוה כמעט פי 3 למות ממחלות לב ומסרטן הריאות, מאשר לא מעשנים! מספר מדענים מצאו שמשך תקופת העישון משפיעה במידה רבה יותר מאשר כמות הסיגריות שמעשנים ביום. לדוגמה, עישון חפיסה ביום במשך 40 שנה מסוכן הרבה יותר מאשר עישון שתי חפיסות ביום במשך 20 שנה. הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון לסרטן היא להיגמל לגמרי מסיגריות. אין "קצת סרטן".

ובכן,אם המעשן עוקב ושומר בקפדנות אחר הוראותי,שומר על קשר יומי עמי,תהיי בטוחה כי תהליך הגמילה יהיה פשוט ומהיר. כבר מהיום הראשון אני עובד איתו על ההרגלים וההתניות,נותו לו טיפים שמקלים על התהליך,מכוון אותו להתנהלות כזו שלא יהיה נתון לפיתויים מצד סביבתו,מלמד אותו הרגלי תזונה נכונים ותרגילי נשימה,ועוד. בד בבד,המעשן מרסס מתחת לשונו את התרסיס הטבעי במשך 5 ימים תוך כדי עישון,מספר הסיגריות שהוא נזקק להם הולך ופוחת כך שהחל מהיום הששי מתחיל שלב ב' שבו מתבצע הריסוס ללא עישון. הליווי נמשך במידת הצורך גם לאחר 10 ימים עם "ריסוס תחזוקה" וניתן להגיד שלאחר 3 שבועות ללא עישון כלל, לא תהיה למעשן סיבה לחזור חעשן,לא מבחינה פיזיולוגית ולא מבחינה פסיכולוגית

רוב המעשנים המנסים להיגמל מעישון,ונעזרים בשיטות השונות,חוזרים לעשן במהלך שבוע -שבועיים מיום הפסקת העישון. בכל השיטות הללו,עלולים להופיע תסמיני גמילה המתאפיינים בחוסר שקט,רוגז,תסכול,קושי להתרכז,נדודי שינה, הזעה קרה,רעידות,כאבי שרירים,כאבי פרקים,עייפות,שיעול וליחה. בתהליך הגמילה בשיטת"פרידום" אין תסמיני גמילה,או תופעותלוואי של הפסקת עישון. התהליך קל באופו מפתיע,מכל תהליך אחר,המאפיין שיטות אחרות של גמילה מעישון!

"אני,כשלעצמי, לא יודעת באופן מקצועי מה ההגדרה, ואני סבורה שאת הגבול בין "בשביל הרושם, הבגרות המדומה, הכאילו כיף" עוברים מהר מאד. אבל לגבי, כל עוד זה משהו שעושים רק באופן בלתי סדיר לחלוטין, כשאינו מלווה פעילויות נוספות כמו אחרי/לפני אוכל, מין, עבודה, אלא רק נעשה כי במקרה יושבים עם חברים ולוקחים סיגריה אחת... אז אולי זה באמת עוד לא התמכרות. ואתה בטח תגיד לי שההתמכרות היא מהסיגריה הראשונה?(הגדרת אסנת נאור בפורום) לאסנת שלום רב, תרשי לי לחדד ולהדגיש את ההבדל: התמכרות היא: פיתוח תלות בחומר ממכר (הגדרה מילונית). ישנם חמישה תסמינים עיקריים אשר מצביעים על התמכרות והם: 1. דחף עז לבצע את הפעולה או הפעילות. 2. מיקום גבוה של ההתמכרות בסדר העדיפויות. 3. שימוש תמידי וחוזר של ההתמכרות למרות שהמכור יודע שהיא מזיקה. 4. הכמות שהספיקה בעבר אינה מספיקה יותר (למשל אם בעבר המכור היה גולש באינטרנט שעתיים, כיום שעתיים אינן מספיקות,אם המעשן התחיל לצרוך סיגריות בודדות במרוצת השנים הוא מעשן חפיסה,שתיים, שלוש, ארבע והמכורים ביותר מדליקים סיגריה בסיגריה!). 5. קושי לשלוט על זמן צריכת ההתמכרות או לקבוע פרק זמן מסוים, איבוד תחושת זמן. סיגריות לכיף זה בתחילת העשון בנקודת התפר,תקופה קצרה בהחלט, שמעשנים "כי כל החברה עושים זאת" ואז ממש לא "נהנים" מהסיגריה לבין הרגע שהעישון הופך לדחף בלתי נשלט. וכן ישנם מעשנים בודדים ,יחסית, שגם אחרי עשרות שנים, מעשנים סיגריות ספורות .גם זה עלול להזיק אך זו אינה התמכרות. מנחם גדות

עישון פאסיבי, המכונה גם עישון כפוי או עישון סביבתי, מתרחש כאשר אדם שאינו מעשן שואף לריאותיו עשן מסיגריות או מוצרי טבק אחרים שמעשנים אחרים, הנמצאים בקרבתו. העשן הנפלט לחלל האוויר מאזור הבעירה של הסיגריה ומפיו או אפו של המעשן, מכיל כמות כימיקלים דומה להרכב העשן שהמעשן עצמו שואף לריאותיו, על אף העובדה שהעשן נמהל באוויר הפתוח. הנמצאים בקרבת מעשנים, נאלצים לשאוף לקרבם את העשן בדומה למעשנים עצמם, ובכך הופכים בעצמם, כביכול, למעשנים. מהם נזקי העישון הפסיבי? עשן הסיגריה בעל הצבע התכלכל מכיל כ- 4,000 כימיקלים שונים, בהם כ- 350 חומרים רעילים שהשפעתם ניכרת במערכות גוף שונות. כ- 43 מהם הוכחו כמסרטנים. כל אלו נשאפים לריאותיו של המעשן הפסיבי, ובכך עישון פסיבי גורם לנזקים בריאותיים דומים לנזקי העישון האקטיבי. (ראה נושא זה בהרחבה בבלג שלי)

בשיטות שפונות או לצד ההתנהגותי(הפסיכולוגי) או לצד הפיזיולוגי בלבד האחוזים נמוכים-מ1%ועד כ-25%. בשיטת פרידום שפונה בעזרת תרסיס טבעי המורכב מ-7 צמחי מרפא לצד הפיזיולוגי+ליווי ותמיכה מסורה של המעשן-אנו עומדים על כ-95% גמילה. תשפטו בעצמכם מה השיטה הטובה ביותר!!!

בוקר טוב משה, ראשית,למען הגילוי הנאות איני מדבר בשם הועדה. ולשאלתך: בזמנו עשיתי מאמצים ניכרים כדי שנושא ההתמכרות הנוראה הזו תגיע לדיון ציבורי עד כמה שניתן. הבנתי שבפעילות שגרתית שעיקרה פניה למעשנים ברחוב והרצאות במוסדות וחוגי בית לא תהיה פריצת דרך כפי שרציתי. מאחר והחברה התנהלה אז כשיווק רב שכבתי(כמו הרבלייף,ניקן וכו')היא לא יצאה לציבור בפרסומת כתובה ו/או אלקטרונית ולמפיצים לא היו, כמובן, המשאבים הכלכליים לעשות כן. החלטתי לעשות מאמץ להגיע לכנסת ודרכה לאמצעי התקשורת. ידעתי שהסיכוי להכניס חברה פרטית לדיוני הכנסת קלוש ואז פניתי לעיתונאי חבר שהוא פרשן פוליטי המסתובב במסדרונות הכנסת וביקשתי להיפגש מתוך קשריו, עם חבר כנסת כלשהו. הוא הציע לי להיפגש עם חה"כ איוב קרא שעמד בראש הועדה למלחמה בנגע הסמים. לאחר פגישתנו הענינים החלו להתגלגל בקצב מהיר מתוך מודעותו של ח"כ קרא לסכנות העישון. הוא קיבל אישור ממי שקיבל להעלות את הנושא עצמו ואת שיטת הגמילה המהפכנית לסדר היום של הועדה. הסתבר לי שגם נושא ההתמכרות לאלכוהול עולה בועדה ולמעשה, כל התמכרות שמסכנת חיי אדם יכולה להשתוות להתמכרות לסמים והיא במנדט של ועדה זו-וכך גם ציין ח"כ קרא בדברי הפתיחה של הדיון: "שלום לכולם, החלטתי לקיים את הישיבה היום בנושא: הפסקת עישון תוך 5 ימים, שיציגו לפניי חברים שמריצים את התכנית הזאת. זו שיטה טבעית לגמילה מעישון. לפי הדיווחים, מדובר בשיטה שמאושרת על ידי משרד הבריאות, ללא תופעות לוואי בצורה טבעית לגמרי. מאוד חשוב לי כאיש שמוביל את המלחמה בנושא התמכרויות למצוא כל דרך על מנת למזער את התופעות הללו בקרב בני נוער, ובקרב הציבור בכלל" (ראה בבלוג שלי את הפרוטוקול המלא של הדיון בכנסת). פעלתי אז גם לעניין את אמצעי התקשורת בדיון ואמנם,ערוץ 10 וגלי צה"ל הרימו את הכפפה. ערוץ 10 הכליל כתבה על דיון זה באותו ערב בחדשות ולמחרת ראיינה יעל דן באריכות את ד"ר ראול רודריגז רופא החברה דאז על "שיטת פרידום לגמילה טבעית מעישון".

התרסיס של פרידום אינו גומל מסמים. אך שאלתך אינה מופרכת: בהשתלמות שעברנו במסגרת חברת "פרידום אינטרנשיונל" (וקיבלנו תעודת "מומחה לגמילה מעישון" )השתתפו טובי המומחים בארץ לנושא ההתמכרויות והם הדגישו שהעישון כמוהו כסם שכן-זוהי התמכרות שקשה מאד לצאת ממנה וכ-10,000 איש ואשה נפטרים מידי שנה באופן ישיר מהעישון.יתר על כן,הם ציינו שבמובן מסוים העישון יותר גרוע, לפחות בגלל זמינותו והלגיטימציה לעשן שלא כמו בסמים. זה הסיפור והשאר...הסטוריה... תודה על שאלתך שנה טובה,בריאה ומבורכת, מנחם גדות

לליאת שלום, תודה על האיחולים. ראשית,אני שמח שאת מעשנת"ממש מעט"-אם כי כל עשן של סיגריה ולו אחת ביום לא בריאה.הסיכון בעישון משתנה מאדם לאדם כך שעדיף, כמובן, להפסיק את העישון לחלוטין. ולשאלותייך: 1.התרסיס הינו טבעי ועשוי ממיצוי של שבעת צמחי מרפא ובאישור משרד הבריאות.זה על קצה המזלג. 2.הוא לחלוטין אינו מספק ניקוטין. הוא פועל על אותם תאי המוח שבהם מתרכזים רגעי ההנאה והאופוריה(מה שעושה הניקוטין אך הוא גם מביא להתמכרות). שתהיה לכולנו שנה טובה ובריאה, מנחם גדות תגובה נוספת של ליאת: יפה, נשמע מעניין, אזי למעשה אם זה פועל על אותם תאים במוח המשדרים אופוריה, לדבריך וזה תרסיס טבעי, אז יכול והוא עשוי מצמחים כגון מריחואנה, גת במינון מאוד נמוך, המשדר אופוריה ושמחה ומשכיח את המתח הגורם לרצון לעשן? אני יודעת שאתה לא חייב לענות לשאלתי, הואיל ורק בפגישה, מן הסתם, אתה נותן את האינפורמציה, אך בכל זאת, בשל היותי אדם שמתעניין בהרבה תחומים, הנושא מענין אותי... אשמח אם תענה.. ליאת. תשובה לליאת: לליאת שלום רב, אם לענות על שאלתך אחזור שוב על מה שציינתי בתשובתי הקודמת:" התרסיס הינו טבעי ועשוי ממיצוי של שבעה צמחי מרפא ובאישור משרד הבריאות",ואוסיף שהצמחים בפרוש אינם מסוג הסמים שאת מציינת ולא,חלילה,סמים אחרים. יש בהם תכונה שמפחיתה את ה"רעב" לסיגריה שנובע מההתמכרות הנוראה לניקוטין ועוד חמרים שיש בסיגריה,והוא למעשה סוג של סם שאמנם לא הוא שגורם לנזק הבריאותי אלא כ-4000 חמרים נוספים וכ-40 חמרים מסרטנים. אני מדגיש שנית-משרד הבריאות בדק בקפדנות את צמחי המרפא ואישר אותם לשימוש. ושוב, חשוב מאד שהתכתובת בינינו תמצא ביטוי בפורום כך שגם חברים אחרים ידעו יותר על העישון בכלל ועל הגמילה בפרט. גמלתי בהצלחה מעשנים רבים ואני יכול לומר בגאווה שהצלתי ממוות ומחלות לא מעט אנשים. מבלי להפחית מחשיבותם של רוב המקצועות המשתתפים בביז התחום הזה הוא יותר משיפור איכות החיים,יותר משינוי אסתטי במראה,יותר מידיעה משופרת בתחום המחשבים וכו' וכו'. אנו מדברים על הצלת חיים ממש. שבת שלום ומבורך ושתהיה לנו שנה טובה,שנת בריאות והצלחה בכל מעשי ידינו, מנחם

לאבירם הקוסם ערב טוב, למטבע יש כמובן 2 צדדים: 1.מצד אחד "קל" לגמול בני נוער משום שההתמכרות שלהם -אם היא כבר קיימת-אינה רבת שנים. 2.מצד שני,בני נוער,יותר מאשר מבוגרים נתונים בלחץ חברתי לעשן "כמו(כמעט)כולם". ככלל,לא ניתן לגמול בשכנוע,בהפחדות או בהסברים מלומדים בלבד, שהעישון מזיק. כל מעשן יפסיק לעשן רק כשיגיע הרגע שהוא יחליט לעשות כן. ואז-או יחליט להפסיק לבד או בעזרת אחד מתכניות הגמילה המצויות בשוק. מנסיוני המצטבר ומנסיון הקולגות שלי אחוז המפסיקים לעשן מקרב בני נוער קטן לאין שיעור מאחוז המבוגרים. אבל...יש גם צעירים שדוצים להפסיק לעשן.או מתוך כך שהגיעו למסקנה שהלחץ החברתי פחות משמעותי לדידם מאשר המנהג המגונה או מסיבוכי העשון ואפילו מוות בקרב משפחתו. ההתמודדות להפסיק לבד באמת קשה וחשוב מאד להעזר בליווי גומל מקצועי שמבין הן את הצד הפיזיולוגי והן את הצד ההתנהגותי ששניהם כאחד מרכיבים חשובים בהתמכרותו ובתהליך הגמילה. אני גמלתי גם צעירים. חלקך בענין יהיה לבדוק אחד על אחד כל מעשן צעיר האם יש לו מינימום של רצון להפסיק לעשן. ואז אני אכנס לתמונה ואשוחח איתו לזהות עד כמה הוא רוצה ומוכן להפסיק לעשן. לחילופין,אני מוכן להופיע בפני קבוצות בני נוער ולדבר איתם,בשפתם, על הנושא. איני מבטיח אחוז ניכר של בני נוער שירצו להפסיק אך שכרנו יהיה שאפילו אם אחד ירצה להפסיק ויכנס לתהליך הגמילה-הצלנו ממש נפש מישראל.